“给郭先生安排胸椎脊髓血管的DSA。”林名远私下交代黄医生。

现在林名远很清楚郭敬尧的下一步诊疗方案，对杨平的建议不会有丝毫怀疑，他对三博医院学术会的记忆还十分清晰。

“各位还有不同意见没有，我同意杨医生的意见，进一步行胸椎脊髓血管DSA检查，以明确诊断。”林名远大声宣布讨论的结果。

“我同意，完全支持杨医生。”奥古斯特举手，面部红光焕发，似乎很兴奋。

密尔顿面部肌肉变幻几下，欲言又止，也慢慢举起手，默认这个结果。

一个年轻中国医生居然几句话就改变了讨论的结果，否定了他们之前的讨论。小林笃很不情愿接受这个结果，但又无法反驳，总不能总是用“缺乏足够证据”来反驳，只好举手。

围绕圆桌的其他医生，都是正装出席，有人松了松领带，有人假装喝水，有人低头问身旁的人。陆陆续续，大家都举起了手。

“我还没看病人的呢？”杨平想起进入会场讨论，一直没有安排临床看病人的环节。

其他专家在开会之前，大约八点半，就被安排在住院部看病人，看完病人再过来开会。

而杨平和朱主任并不知情，没有接到相关通知。

“现在就安排——”黄医生立刻打电话通知病房的住院医生。

会诊会议结束，林医生和黄医生陪同杨平去看郭敬尧，其他医生自然也一起。

虽然大家已经看过病人，但是现在对病情的分析走向完全变了。

郭敬尧住在鹰阁医院最好的套间病房，大约有三百多平方米，采光非常好，分病房、客厅、会议室、陪护房、护卫房、护士房，里面各种家具家电一应俱全。

管床的年轻医生也是华裔，护士是个马来姑娘，他们带着大家到病房。

郭敬尧六十岁，在商场上，还是年富力强的时候，他头发点花白，但是精神矍铄，面部也没有太多皱纹，看相貌只有四十多岁的样子。

“郭先生，这是我们从中国请来的杨医生，骨科专业最顶尖的专家，他现在要看看你。”黄医生用英语向郭敬尧介绍杨平。

“你好，杨医生，给你添麻烦了。”郭敬尧跟杨平握手，用中文打招呼。

他小时候在马来西亚华文学校读书，自然能够讲中文，虽然不流利，但够用。

“你需要做什么，请随意，我会配合。”郭敬尧又切换成英语。

一如既往，杨平仔细地询问病史、查体、一项一项地重新阅读辅助检查。

查体按照脊柱外科的规范，每一个皮节和肌节都仔细检查，双下肢皮肤感觉减退，大部分肌群肌力只有一级，有些肌群肌力居然只有零级，几个浅反射和深反射都减退，巴彬斯基征等病理反射没有引出，肌力已经这么差，手术迫在眉捷！

严谨的日耳曼人奥古斯特一直站在杨平身旁，杨平查完体，直腰，把叩诊锤还给黄医生，奥古斯特立刻接过去，转递给黄医生。

“怎么样？杨医生！”奥古斯特小心地询问。

其实，对于各种称呼，各种头衔，欧美国家的人更喜欢直呼某某医生，因为他们认为，医生才是最有荣誉感的称号。

“我建议，马上安排DSA，获得清晰的血管造影图像，尽快手术，时间一久，会引起部分血管栓塞，导致脊髓变性，那时候，永久性瘫痪真正来临，更危险的是，脊髓水肿继续往上蔓延，一旦波及呼吸肌，最后严重影响呼吸---。”

各种知识在杨平脑海经过组织，被逻辑连接起来，一副疾病发生发展的图谱了然于心。

“黄医生，请你务必遵照执行！”奥古斯特深吸一口气，还以为自己在慕尼黑，可以发号施令。

命令发出，奥古斯特心里一阵强烈的愧疚，作为脊柱外科的权威，自己居然陷入疾病的圈套无法出来，要不是这个中国医生的到来，这个病人就稀里糊涂瘫痪，永久瘫痪，此后再也不会有人解开真相。

手术损伤脊髓导致瘫痪，会写进最后的病例讨论记录，成为铁的诊断，主刀医生也会受到质询和追查是否存在过错，两个小时前大家一致认为理所当然的结论，现在看起来多么荒谬。

以前是否犯过类似错误，自己却浑然不知，奥古斯特心里打了个寒颤。

“不伤害！”

这是医生的第一条守则，要用医术帮助病人，不能用医术伤害病人。

奥古斯特觉得，他虽然没有伤害病人，但因为自己的无知，差点耽误病人。

如果刚刚大家固执己见，用高傲的态度否定年轻的中国医生，伤害可能就产生了。

真是，懂的知识越多，才越明白自己的无知。

“杨医生，谢谢！”奥古斯特不由自主地说。

“节约时间，立刻评估麻醉风险，送放射学和影像诊断科做DSA