张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次分

一、诊断及诊断依据

诊断

1.上消化道出血：

2.食管静脉曲张破裂出血可能性大

3.肝硬化门脉高压、腹水

诊断依据

1.有乙肝病史及肝硬化体征

2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便

3.腹部移动性浊音

二、鉴别诊断

1.胃十二指肠溃疡

2.胃癌

3.肝癌

4.胆道出血

三、进一步检查

1.肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规

2.影像学检查：b超、ct，缓解时可作食管造影医学教`育网搜集整理

3.内镜检查

四、治疗原则

一、诊断及诊断依据

诊断

诊断依据

1.有乙肝病史及肝硬化体征

2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便

3.腹部移动性浊音

二、鉴别诊断

1.胃十二指肠溃疡

2.胃癌

3.肝癌

4.胆道出血

三、进一步检查

1.肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规

2.影像学检查：b超、ct，缓解时可作食管造影医学教`育网搜集整理

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四、治疗原则

1.禁食、输血、输液

2.三腔二囊管压迫

3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血

4.贲门周围血管离断术