周从文也没过多的解释。

面罩加压吸氧15分钟后观察，血氧饱和度维持在95，皮肤瘀斑减轻。

看着皮肤瘀斑渐渐变淡，李庆华和刘伟悬起来的心都放了下去，但还没到底，依旧在半空中悬着。

至于为什么

他们不约而同的看了一眼周从文。

下去再说吧，既然周从文都这么说了，就别在手术台上耗着了，没意义。

降低氧流量，又观察了几分钟，患者血氧饱和度还算是平稳，便送患者回胸外科的小监护室。

和抢救患者的时候一样，李庆华跑去要电梯，一路畅通无阻，患者清醒，可以交流，神清语明。

送到小监护室，几个人谁都没离开，尤其是刘伟，给科里打个电话说自己晚回去一会，硬是留下来。

他很担心患者出事，眉宇之间忧色重重。

观察了三十分钟，患者双下肢皮肤瘀斑逐渐消失，周从文这才笑了笑，“去办公室吧。”

李庆华点点头，几人来到办公室。

“从文，怎么回事？吓死我了。”李庆华进了办公室，在病房里的沉稳面具揭掉，露出焦躁不安的神情。

刘伟也是一样，木然坐在主任办公室的床上，眼睛直勾勾的看着周从文，等他说到底出了什么事儿。

周从文的年纪不大，可是几次干净利索的抢救，在众人心里留下深刻的印象。有解决不了的问题直接找周从文，这是本事，和年龄无关。

“网状瘀斑不太多见，它是由多种原因引起的皮肤血管舒缩功能紊乱，导致小动脉和毛细血管前括约肌痉挛，毛细血管及细小静脉扩张，血液淤滞。”

“咱们能碰上一例，也算是”周从文说到这里，无奈的顿了一下。

也不知道是好事还是坏事。

往好了说，有自己在，李庆华和刘伟都见过，能耐心等患者状态平稳。

要是自己不在，真怕他们一着急乱七八糟的给药。

“小周，怎么来的？”刘伟茫然问道。

“系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、真红细胞增多症等血液黏滞性增高性疾病、神经系统性疾病、儿茶酚胺类、金刚烷胺类药物也可引起皮肤瘀斑。”

“”

刘伟无奈，周从文这话说了跟没说一样。

“我从头总结一下，患者今天在全身麻醉胸腔镜下行肺大泡病损切除术胸腔镜下胸膜固定术，麻醉手术过程顺利。

但拔管后出现血氧饱和度降低，血压升高，心率增快随即出现了双下肢皮肤网状瘀斑的症状。”

“可能性有几种，第一种是拔管刺激导致支气管痉挛，肺通气量减少，加上患者本身肺功能差，从而引起低氧血症，低氧可反射性的兴奋交感神经”

“第二种暂时不予考虑，是因为手术时间长、手术室温度低、术中未进行体温保护，导致患者术后体温较低，低温会导致皮肤血管痉挛、交感神经兴奋。

咱们手术时间也就四十分钟，不可能。”

“最后一种可能是吸痰、拔管刺激，也会导致交感神经兴奋。”

刘伟欲哭无泪。

自己细心操作，在拔管的时候好好吸痰，这也错了？

周从文看着刘伟的表情笑了笑，“老刘，没事，我只是说一种可能性。你做的很好，特别好。”

刘伟有些沮丧，努力咧嘴笑了笑，但没笑出来，和李然有点像。

“交感神经兴奋使患者心率增快、血压升高，心率增快导致右心舒张期缩短，体循环血瘀滞于静脉。

同时交感神经高度兴奋，儿茶酚胺大量释放使皮肤血管强烈收缩、血管痉挛，导致皮肤微循环障碍、血液淤滞，从而出现左胸壁及双下肢皮肤网状瘀斑的表现。”

“不过类似的情况很少见，别在意。”周从文叹了口气。

别在意，这话安慰安慰刘伟还行，但周从文可是黄老板带的学生，他脑海里一直有比烂的想法。

哪怕强如自家老板，也觉得

这是历史局限性，周从文安慰着自己。

或许过几十年、上百年，现在医生面对的很多困扰都荡然无存。不过那时候的医生认知更多，困扰也更多。

“有办法么？”刘伟问了一句没头没脑的话。

周从文笑着说道，“据说术中应用右美托咪定可减少拔管相关并发症。”

“是这样么”刘伟有些茫然。

周从文拍了拍刘伟的肩膀，重复安慰道，“没事老刘，你做的已经很好了。”

安慰的话语只是安慰，没什么本质的作用，刘伟还是有些沮丧。

但他毕竟是老麻醉医生，见过世面，自我调节能力很强。

很快，刘伟就笑呵呵的说道，“要不说咱们这行就不能干，男怕选错行，女怕嫁错郎。”