是真没这么多时间。
把复位做完,把病历写好后,就直接赶去了手术室。
因为几个傻逼耽搁了再多的时间,但对其他几个需要他处理的病人来说,仍然很无辜。
只是这回,陆成是真的有点明白,为何很多前辈都会私下里地讲一句话,那就是不管病人和家属多可怜,都要严格地按照医疗流程和规范来走,不能够越级和乱发善心。
否则的话,吃亏的就是你自己。
人心本来都是热的,但是被浇灌的冰雪多了之后,也会渐渐变得寒冷。
临床中多积累,除了专业知识、专业技能之外,还有行事处事的风格和技巧,都是临床医生需要学习的。
学习不过关,就可能要缴学费,好在今天陆成留了个心眼,知道提前把病历本给收了起来,否则的话,还真不知道该怎么说为好。
在陆成离开之前,刘轩还特意找到了陆成说:“陆哥,今天这事儿啊,不好意思啊,是我给你添麻烦了。”
其实最根本的原因,还是他打电话打得太早了,陆成只是会诊医生,刘轩是首诊医生。首诊负责制,陆成只负责帮助他把病人治好,后续的交待和催费等事情,应该是首诊医生的责任,除非是病人转去了骨科病房,那才归陆成的责任。
陆成说:“没事,刘医师,大家都是同事,以后有需要帮忙的地方多了去了。”
“也怪我太心急,主要是今天遇到的急诊病人太多了,我想赶时间,而且孩子也可怜,所以就提前做了复位。以后肯定不会这样了。”
“刘医生,你别介意啊。”
刘轩摇头,说:“陆医生你开玩笑了。”
最先开始的是那个清创探查的病人,陆成走进去的时候,胸外科和神外的人已经到场了,
麻醉师看到陆成,赶紧就说“现在病人的血压很不稳定,已经在休克血压之下了,即便进行了输血,也还是稳定不下来,可能考虑还有活动性的出血。”
“骨科你们要赶紧把血给止住了,否则输多少袋血都不管事,可能病人说没就没了。”
不过陆成并没有紧张的神色,这样的病人,可不能全赖在骨科头上,就道:“麻醉老师,这病人的血压不稳,可和我们骨科关系不大,要说病人若是骨折的位置在骨盆,那还能找到我们。”
“但是,就一个膝关节附近的外伤,就算是胫动脉或者是腘动脉损伤了,大不了打个止血带就行了。”
接着大概一看,就说“这病人的这条腿能不能保住,保住之后还有没有功能都还得另说,我这边探查很快的。只要探查到血管有问题就缝起来,没有血管问题就直接贴一个就搞定了。”
陆成说着,转手就把病人的腘动脉给按压住,按压了大概一会儿,再查了查远端的血管征,发现血管充盈是有问题的,
这样正好代表陆成的按压止血位置,极为精确。
神外总住院:“”
胸外总住院:“”
麻醉师都无语了,看到这,他就只能再次按下测患者血压的键,同时开始查血气和电解质。
大量失血的病人可不是大量地输血就能够抢救得过来的。
还得需要检测血氧饱和度和电解质有没有紊乱,特别是容易高钾血症,导致心脏心率失常,然后就心跳骤停,人就没了。
这种情况可以来无影去无踪,所以必须每隔一段时间就查血气和电解质。
虽说如此,但麻醉医生本来还是觉得患者是有活动性出血的,虽然他听到陆成讲得容易,把血管吻合了就完事了,
但是这个世界上所有疾病的治疗本质,其实说起来都很简单。
只是做起来难。
就腘窝位置,里面有腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、还有内侧的大隐静脉、腘神经等极为重要的结构
麻醉师只能讪讪笑道“好吧,当我什么都没说。”
“患者当前的血压还是极度不稳,现在只有7565g,虽然已经在用了去甲肾,但也升不回来。需要立刻开颅减压和开胸探查了。”
不管是神外的高颅压,还是血气胸,都是可以导致病人的休克的。
听到这话,神经外科和胸外科的总住院连消毒的速度都加快了足足三分。
急会诊,其实就是各个科室之间的博弈和互相比拼,只要人家能够证明人家方面没问题,你就得赶紧处理自己相关科室的问题。
按压止血之后,血压波动仍然存在,证明与下肢活动性出血无关或者关系不大,那陆成大可认为下肢不存在活动性出血,或是活动性出血不会影响到患者的生命体征,
那就相当于只是渗血,从基本原理上讲,他已经处理完了,只需要处理这个开放性的伤口就行了。而且打个止血带,保证下肢的出血量局限在一定范围内,其他科室你自己先处理自己的问题,我们骨科完