这事儿可不是要干就能干的。
但是,血管外科的教授马上就道:“听小陆的吧,这个小陆,在取栓术方面,很有意思的。我知道并且了解他,而且他现在提出来的思路,的确是一个不错的思路。”
“巡回,重新开辟静脉通道!”
“麻醉老师,请您等下换一下药物注入通路,我们要把四肢的血管暂时给栓了。”
“我现在马上开股动脉的口子,方教授,你们继续手术,不用管我们。”血管外科的教授竟然一下子就真同意了陆成的思路。
这就让其他几个教授顿时有点惊掉下巴了,他们虽然没讲话,但是看向血管外科倪云的时候,都带着询问的眼神,意思就是说,大哥,你真喊我们听这么个毛都没长齐的小子的啊?
你能负责?
“方教授,你们直接开腹吧,杜教授,你们继续处理颅内血肿的事情,我把动脉栓了之后,再开辟动静脉瘘,恢复外循环,这样一来,四肢的出血量就会减少甚至消失,血压也应该会上来。”倪云非常确定地道。
陆成在这里,那么栓塞之后的全程栓塞就可以不那么怕了,最后说不定就能保住一两条肢体。
这已经是目前最好的结果了,再纠结,病人就要和马克思去谈心了,哪里有那么多时间做选择?又不是择期手术,这是急诊手术,是要救命的啊!大哥们。
“好!”既然倪云认识陆成,而且还认可了陆成,就证明这个小伙子是真的有点儿东西,反正,现在也想不出再好的办法,也只能死马当活马医。
但是,听到这话,麻醉医生顿时傻.逼了,我是麻醉医生,我做麻醉的时候,你把所有动脉都栓了,我玩什么?“倪教授,你们把四条动脉都塞了?我怎么监控血压啊?”
“直接监测p!我开给你。”倪云道。
中心静脉压p是上、下腔静脉进入右心房处的压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管测得,它反映右房压,是临床观察血液动力学的主要指标之一。比从四肢测得的压力,更加适合重症病人的监测。
p检测的适应证:1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。2.各类大、中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。
倪云就是血管外科的人,喊他放个这个监测器,还真不难。
麻醉医生能怎么说呢,只能点头说好啊,但是,如果不让他监测血压的话,那么他当场就想要直接跑路了。妈.的,我做麻醉,你不让我监测血压,我怎么和你们玩?
能够监测p,自然是更加标准,更加放心了。
然后,手术就按部就班开始了。
陆成就上前去问道:“老师,我能不能也上台来帮忙?”
“你当然上台啊。赶快去洗手!”倪云一开始只顾着搞自己的了,所以都忘了陆成不是墨华医院的人,要上手术台,至少要经过一个主刀医师的认可,比如他倪云。
而倪云是现场最了解陆成的人了!
陆成马上就跑出了手术室,洗了手,然后穿上了手术衣就上台了。倪云这边才开辟好一个股动脉的导管鞘口的时候,陆成正好接过了这边,倪云也是放了一个明胶海绵颗粒做成的栓塞剂。
只是啊,以往这种动脉栓塞止血大多用于产后大出血的髂内动脉栓塞,这种直接把股动脉栓塞止血的,他还真没听说过,如果这一次不是这么紧急,他真不敢这么搞。
然后倪云就去了对侧做其他动脉的栓塞,陆成喊倪云把这个动脉导管鞘留下。
倪云也没多问,就把导管鞘给留了下来。
陆成当时就开始了操作位置,虽然他现在看不到腹部内血管的走向,只能够看到下肢的血管,但是就凭这个视野,他也能够把插入金属导管送到髂总动脉了,髂总动脉再逆流,穿过腹主动脉,就来到了腹腔干的位置。
之所以能够确定,是因为陆成在场景技能里面已经做了七八次!
这手感,还是非常熟悉的。
然后,陆成便控制导管到了腹腔干,穿过第一支胃左动脉和第二支肝总动脉之后,来到了脾动脉的位置。
不过,脾动脉除了到达脾门之外,还有胃网膜下动脉与胃短动脉,陆成现在想要做的是,把脾动脉给先栓了,栓了脾动脉之后,那么普外科的人做脾脏摘除或者缝合,都是有大量而充足的时间去准备了。
而没有了四肢动脉出血与脾破裂这些极为要命的要素之后,至少可以把生命窗口,从二十分钟延长到一个小时以上!
陆成一边准备放栓塞剂,一边对那边的倪云说:“倪老师,我先把脾动脉给栓了来止血啊?”
“啊?”倪云听了吓了一跳,他还以为他么的自己耳朵出了毛病,刚陆成好像是说他要把脾动脉栓塞了。
真的假的?
你没有介入监控的情况下,都能做介入的手术的????
你知道脾动脉在哪里?
你说得还这么