也是非常相信陆成的专业性,能够发现这条窦管,自然就能探出来它到达的大概位置。
“一条通往坐骨神经,一条通去了股管,这个病例还是非常有意思的。”
闵宏说话间,神情竟然隐隐变得有些兴奋起来,似乎遇到了好玩的事情。
而听到闵宏这话,林辉顿时整个人都有些不好了。看闵宏这样子,似乎现在追求的东西和他都不一样了。
林辉、朱历宏和常威隆等人,在做手术的时候,都是希望手术越简单,病人的情况越简单越好,这样可以最大程度地保证手术效果和自己手术后的获得感。
而闵宏了,似乎更加喜欢有一些挑战性的手术。
平时那种常规的关节置换,甚至更难一点点的关节畸形的关节置换,都好像是在程序化地做手术而已!
即便术后给病人带来的效果很好,但好像这种事情变得司空见惯了,其实获得感就没那么足了,所以喜欢收一些有意思的病人,就比如重新评估髋关节置换的手术指征啊这些。
目前,骨科四病区做关节置换手术年纪最大的人是在九十六岁!
按照常规,这个年纪的人,很多医院和很多地方都会建议患者保守治疗,毕竟可能他的寿命就没几年了,感觉是没必要。而且风险极大,很容易就下不来台。
但其实并不是这样的。
生命要分成质量的生命和无质量的生存时间两种。
假如九十六岁的老人骨折之后,保守治疗后,即便术前的身体状况再好,几乎就不用想着再能够站起来了,这种生命,就只是生存时间,或者说是折磨的时间长短而已。
但是,如果可以通过手术,让其在一个月内站起来,甚至去小区遛弯的话,对于他这个个体而言,就是一种救赎……
贴着股骨的窦管,陆成直接连带着骨膜都一并切除了,免得有所残留。
不过在切除之后,陆成又道:“志哥,等会儿缝合的时候,记得把这里也要完全缝合起来。否则的话,关节腔内残余的血液会顺着这个窦管的残管流到收肌腱裂孔的位置。”
“收肌腱裂孔是股动脉走形处,这样一来,术后可能会发生疼痛除外,还有可能导致远端供血的障碍。实在不好缝合的话,就把冲洗引流的出水管放在这个方向,然后剪孔。”
这个病人的术后缝合,陆成肯定会在,但是,这个病人的窦管太多,要封闭的地方也很多,肯定是要好几个人同时操作的。
邓志的缝合速度是除了闵宏教授和自己之外最快的,这台手术本身就时间长,所以肯定会最大程度地节省时间,就肯定还会叫邓志缝合。
“好!”邓志点了点头。
差不多这时候,闵宏教授已经洗好了手,穿上衣服就上台来了。
陆成把主刀的位置让了开,然后再主动地站到了对侧的一助位置,林辉去二助,以此类推。
闵宏大概用镊子看了一下术野里的情况后,便道:“这个病人的窦管还是比较多的啊,如果再继续发展下去,很有可能就在臀部产生窦管了。”
“而髋关节结核的窦管位置,最常见的就是在臀部,然后就是在大腿的内侧。外侧。”
“像这种外上走的,还是比较少数的情况。不过,一旦结核往上走的时候,我们一定要警惕一个问题。”
“那就是这个髋关节结核是不是原发性的!”
闵宏一上来,就直接讲了一句让所有人都神色一愣的话。
众人立刻面面相觑!
“我们都知道,脓液的流动方向,一般都是会顺下位走的,逆行的可能性并不是没有,但是,这种几率太小了。而且又正好通往了股管的话,那么就有可能,这个病人的髋关节结核的原发地,还不在髋关节里面。”
“当然咯,我也只是这么一说。”
闵宏看着林辉的脸色变化得有点大,又是安慰道。
林辉的变化怎么能不大?
如果这个髋关节结核还不是原发性的结核位置的话,那么往上就有可能到了脊柱的腰椎区域!
难道这台手术,还要向上扩大到腰椎处么?而在照核磁的过程中,因为有股管的影响,所以窦道的位置,又没那么容易发现!
脊柱科已经从骨科分了出去,如果真要涉及到脊柱的手术的话,还要临时去请会诊,并且告诉家属实际情况。
这会让手术变得更加困难。
“大家重新换手术衣和手套,巡回,再换一套手术器械,就只要普通的下肢清创包就可以了。这套手术器械先不要扔。放着备用,然后再拿一套器械上来!”
林辉正在思考着这个的时候,就看到,陆成和闵宏已经联手准备开始‘玩’股管了。
这是准备重新在腹壁位置打开了一个切口!
因为目前的器械已经做了感染的关节里面,属于污染的